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　主题:甲亢

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发表:2005/11/17 17:22:03 人气:336

楼主

甲亢

　甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺素，引起氧化过程加快，代谢率增高的一组常见内分泌疾病。临床上以弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进和结节性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进为多见,约占甲亢病人的90%左右。其主要表现为神经兴奋性增高，呈高代谢状态。甲状腺弥漫性肿大主要症状，怕热、多汗、低热、疲乏无力、体重减轻，常伴有眼球突出.
　　本病多见于女性，男女之比约为1:4-6,以20～40岁的中青年为多见。

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发表:2005/11/17 17:22:37

第1楼

Re:甲亢

甲亢应做哪些检查

典型甲亢患者，凭临床症状和体征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。甲亢患者的检查项目很多，每项检查都有～定的临床意义。根据每位患者的不同情况，有针对性地选择一些项目进行检查是非常必要的。甲亢的检查项目包括以下几个方面：

（1）了解机体代谢状态的项目：基础代谢率（BMR）测定；血胆固醇、甘油三脂及尿肌酸测定。

（2）了解血清甲状腺激素高低的项目：血清总T3（TT3）测定，血清总T4（TT4）测定，血清游离T3（FT3）测定，血清游离T4（FT4）测定，血清反T3（yT3）测定。

（3）了解垂体一甲状腺轴调节的项目：甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验（包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验），血清超敏促甲状腺激素测定（S－TSH），促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）。

（4）了解甲状腺肿大情况的项目：甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。

（5）甲状腺免疫学检查：促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定（TRAb）等；甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）；甲状腺微粒体抗体（TMAb）或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定。

（6）了解甲状腺病变性质的项目：甲状腺细针穿刺活检。

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发表:2005/11/17 17:30:57

第2楼

Re:甲亢

甲亢及治疗药物的选择

甲状腺是人体内最大的内分泌腺之一。甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育、组织分化及多种系统器官的功能都有影响，特别是对大脑的发育及正常功能的维持有重要作用。
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是因甲状腺激素分泌过多导致的一组以高代谢症群、神经兴奋性增高、弥漫性甲状腺肿、不同程度的突眼征为临床特征，急躁亢奋、多食消瘦、恶热多汗、心悸心慌、大便量多为主要表现的常见内分泌疾病。甲亢的发病人数随着现代生活紧张性的提高，工作压力的加大等因素在日益增多。本病多见于20～40岁女性；男女发病比例为1：4～6。

甲亢的诊断

凡具有以下典型症状、体征及异常的实验室检查者，要考虑甲亢诊断：

1.高代谢症群，如怕热多汗、多食善饥、疲乏无力、心悸心烦。多食善饥、皮肤温暖、大便次数增多、月经不调等。

2.神经兴奋性增高表现，如易激动、失眠多梦、言语行动匆促、四肢震颤、腱反射活跃。

3.甲状腺肿大，同时伴有甲状腺血管杂音或触及震颤。

4.眼球突出、眼裂增宽、可伴有结膜充血水肿。

5.局限性胫前黏液性水肿等。

6.实验室检查异常：131I吸收率、基础代谢率、PBI或血清T3、T4高于正常而TSH降低。

医学上把有明确的病因使患者血T3、T4增高而产生不适症状的甲亢叫继发性甲亢，只能予以对症治疗而不能给予手术、放射碘或口服抗甲亢药物治疗。无明确的病因使患者血中T3、T4增高而产生不适症状的甲亢叫原发性甲亢。甲亢常可影响到人体心血管、神经、消化、内分泌、运动等诸多系统，造成系统机能改变，严重影响健康。一旦诱发甲状腺危象，还可导致水及电解质代谢紊乱、血压下降、休克，如诊治不及，死亡率很高。

甲亢的治疗

目前，治疗甲亢的经典疗法有抗甲亢药物、放射碘及甲状腺次全切除术三种，均有其各自的优缺点，选择何种治疗方法，要根据病人的具体情况而做出决定。其中，抗甲亢药物治疗是最基本的治疗措施，可以单用控制甲亢病情，同时也是手术或放射碘治疗前的准备。至于具体选择哪一类的药物，则要视每个甲亢患者的具体情况。

临床常用的抗甲亢西药导致粒细胞减少、药物性甲减、以及影响肝肾功能等问题，已被临床医生越来越关注。而中医治疗甲亢则有着悠久的历史和独到之处。中医认为本病病因主要是情志所伤、饮食所伤和体质虚弱所致，病机则可概括为阴虚火旺，痰气郁结。中医辨证以阴虚阳亢者为多(约占80%)，阴虚主要为肾阴虚，阳亢主要是肝阳亢。

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